Гастрит: симптомы, виды болезни, причины и лечение

Гастрит – воспалительное заболевание желудка, которое относится к числу наиболее распространенных. От 70 до 90% людей среднего и пожилого возраста болеют гастритом. Заболевание может протекать бессимптомно, в острой форме или со смазанной клинической картиной. Мы расскажем о том, что вызывает гастрит, как он проявляется, какие виды бывают, как его лечить, что можно кушать, а что нельзя, и к чему приводит гастрит, если не заниматься лечением. Читайте статью, сверяйте симптомы и записывайтесь на прием к гастроэнтерологу со скидкой до 75%. 

Читайте в нашем обзоре:

• Симптомы гастрита
• Типы заболевания
• Причины гастрита
• Обследование
• Лечение и диета

Симптомы гастрита

Симптомы гастрита зависят от его формы и разновидности. Самые частые признаки при острой форме:

• Резкая боль в области диафрагмы, которая может появляться как между приемами пищи, так и сразу после еды или при длительном голодании.
• Изжога после того как поели.
• Отрыжка.
• По утрам тошнит.
• Рвота с желчью, а иногда и с небольшими примесями крови.
• Повышенное слюноотделение.
• Метеоризм (вздутие) и расстройство кишечника: понос или запор.
• Иногда – головные боли, головокружение, частое сердцебиение, слабость, вплоть до обморока.
• Может меняться цвет каловых масс. 

При переходе в хроническую форму гастрит способен существенно осложнить человеку жизнь: из-за патологии нарушается пищеварение, ухудшается всасывание полезных витаминов и микроэлементов из пищи, развиваются дефициты, страдает общее самочувствие. 

При появлении острых симптомов (боль, рвота, слабость) к врачу нужно обратиться как можно скорее. Также консультация с гастроэнтерологом и чек-ап здоровья необходимы, если вы ощущаете дискомфорт в области органов ЖКТ более 2 недель. 

Хронический гастрит опасен тем, что увеличивает риски возникновения рака желудка. При этом он может давать смазанную симптоматику, которая затрудняет диагностику. Больных хроническим гастритом чаще всего беспокоят:

• Нерегулярный стул с чередованием запоров и диареи.
• Налет на языке, который сложно удалить щеткой.
• Урчание в животе между приемами пищи.
• Повышенное газообразование.
• Утомляемость, сонливость.
• Тяжесть в животе после еды, тошнота.
• Неприятный запах изо рта.
• Анемия.
• Иногда повышенная температура.

Обострение хронического гастрита имеет ярко выраженные признаки, которые совпадают с симптомами острой формы заболевания. 

Читайте также:
? Как повысить гемоглобин
? Анализы на витамины и микроэлементы
? Боль в правом боку – что делать

Типы гастрита

Гастрит бывает разный – и по происхождению, и по характеру поражения слизистой желудка, и по локализации воспаления. Классификация видов гастрита поможет разобраться в этом вопросе ?

Виды острого гастрита

Острый гастрит – это, как правило, острое воспаление слизистых тканей желудка, спровоцированное воздействием химических раздражителей, лекарств, некачественной еды, болезнетворных микроорганизмов. Нередко болезнь является осложнением других патологий, в частности, связанных с нарушением обмена веществ или острых инфекционных заболеваний.

Существуют следующие типы острого гастрита:

❗ Катаральный – самый простой вид гастрита, в основном его вызывают пищевые отравления и неправильное питание. При катаральном типе слизистые ткани желудка воспаляются, появляются покраснение и дистрофические изменения эпителия. 

❗ Фибринозный или, по-другому, дифтеритический гастрит – тип, вызываемый отравлением кислотами, сулемой, а также тяжелыми инфекционными заболеваниями.

❗ Коррозийный – его провоцирует попадание в желудок концентрированных кислот, щелочей, солей тяжелых металлов. Для этого типа характерны некротические изменения слизистой желудка, которые сопровождаются отмиранием клеток и появлением нежизнеспособных тканей.

❗ Флегмонозный – самая тяжелая разновидность острого гастрита, возникает в основном вследствие язвенной болезни или рака желудка, а также некоторых инфекций. Основное проявление – гнойное расплавление стенок желудка с последующим разнесением гноя по слизистым. 

Типы хронического гастрита

Симптоматика хронического гастрита выглядит разнообразно и переменчиво – по причине немалого количества его разновидностей. Практически для каждого типа разработан свой протокол лечения, который определяет и назначает исключительно врач-гастроэнтеролог. 

Чтобы максимально правильно подобрать лечение, важно установить истинную природу гастрита и точный диагноз. 

❗ Гипоацидный – воспаление слизистой желудка в сочетании с ослаблением секреторной функции желез. Кислотность желудочного сока понижается, это приводит к атрофии тканей желудка и снижению способности усваивать из пищи витамины и питательные микроэлементы. Зачастую больные гипоацидным гастритом страдают от авитаминоза и анемии. Со временем гипоацидный гастрит может перейти в анацидный, или ахилический, – при этой форме соляная кислота в желудке отсутствует полностью.

❗ Гиперацидный – в противоположность гипоацидному, этот тип гастрита вызывается избытком соляной кислоты. Для гиперацидного воспаления характерны боли на голодный желудок, в ночное время или после еды. Голодные боли имеют тянущий или острый характер, проходят сразу после приема пищи. После еды часто наблюдается метеоризм и отрыжка кислым. Изжога также нередкий спутник этого типа гастрита. 

❗ Атрофический – одна из самых тяжелых форм хронического гастрита, которая повышает риски рака желудка. При этой патологии происходят атрофические изменения слизистой, снижается выделение желудочного сока, сокращается количество желез в полости желудка. 

Атрофический гастрит может локализоваться в разных местах желудка и различается по степени запущенности. Выделяют несколько типов этой формы:

• Диффузный (или тотальный) атрофический гастрит – в этом случае воспаление равномерно охватывает всю поверхность слизистой желудка;
• Атрофический антральный – локализуется в том месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку;
• Гиперпластический атрофический гастрит – по сути, тот же антральный, только при этом типе слизистая, прежде чем истончиться и атрофироваться, разрастается и увеличивается. Образования на слизистой могут быть мелкими и точечными (зернистый тип), полипообразными (полипозный), напоминающими бородавки (бородавчатый), очень крупными (гигантский);
• Атопический очаговый атрофический гастрит – развивается в локализованных очагах, при этом не затронутые патологическим процессом участки увеличивают активность в качестве компенсации.

❗ Поверхностный – самый простой для лечения вид гастрита, характеризуется воспалением преимущественно верхних оболочек слизистой желудка. Протекает с периодическими обострениями, большую часть времени вызывает смазанные симптомы: тянущие боли в эпигастрии (надчревьи), тошноту, ухудшение аппетита, отрыжку. Может локализоваться в любом отделе желудка. 

❗ Эрозивный или геморрагический – при этой патологии воспаление в оболочке желудка приводит к образованию эрозий на слизистой. Лечение эрозивного гастрита долгое и сложное, кроме того, эрозии создают риск желудочного кровотечения, которое может привести к плохим последствиям. Но именно кровотечение дает возможность максимально точно поставить диагноз, в то время как остальные симптомы этой формы мало чем отличаются от других видов гастрита. Одно из самых распространенных осложнений – язва желудка.

❗ Рефлюкс-гастрит – патология, при которой в желудок попадает инородное содержимое Если наблюдается дуоденогастральный рефлюкс, это значит, что некорректно работает сфинктер между желудком и двенадцатиперстной кишкой, и содержимое кишечника попадает обратно. Билиарный рефлюкс сопровождается неправильной работой желчевыводящей системы, что приводит к тому, что  в желудок постоянно поступает желчь. В обоих случаях под воздействием агрессивных ферментов слизистая желудка повреждается и воспаляется, появляется гастрит. 

❗ Эозинофильный (эритематозный, аллергический) – патологическое состояние, спровоцированное антигенами определенных пищевых продуктов. Простыми словами, это аллергическая реакция слизистой желудка на те или иные продукты. При хроническом течении, если не лечить заболевание, поверхность желудка покрывается красными воспаленными пятнами. Возникают все те же типичные для других видов гастрита симптомы, приносящий в жизнь боли и дискомфорт. 

❗ Фолликулярный или лимфоцитарный – патология, которая развивается на фоне поражения слизистой желудка спиралевидной бактерией Helicobacter pylori. На стенках желудка появляются фолликулы со скоплением лимфоцитов, которые иммунная система организма посылает в очаги заражения. Фолликулы мешают выработке соляной кислоты, что приводит к ухудшению функций желудка. 

Детский гастрит

Впервые гастрит у детей может возникнуть примерно в 3-6 лет – когда ребенка постоянно атакуют инфекции и вирусы, и в возрасте 10-13 лет, в начале пубертатного периода, когда стресс и эмоциональные взрывы становятся его постоянным спутником. 

Острый детский гастрит бывает первичный и вторичный. Причинами первичного чаще всего становятся употребление неправильной пищи, воздействие бактерий, грибков, пищевые аллергии, переедание, лекарственные препараты с содержанием кислоты, антибиотики. Вторичный гастрит могут спровоцировать такие инфекции, как корь, краснуха, дифтерия, грипп. При попадании в полость желудка, возбудитель вызывает раздражение слизистой и последующее за ним воспаление. 

Симптомы гастрита у детей:

• Высокая температура.
• Бессонница, нервозность, беспричинные слезы.
• Бледность кожных покровов, синева под глазами.
• Плохой аппетит, боли в животе.
• Налет на языке разных оттенков.
• Отрыжка, тошнота, рвота, диарея.
• Сильная жажда из-за сухости во рту или повышенное слюноотделение.

При появлении хотя бы нескольких симптомов из этого списка необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Чем быстрее ребенку будет поставлен диагноз и назначено лечение, тем больше у него будет шансов на полное выздоровление. 

Профилактика детского гастрита:

• Укрепление иммунитета.
• Соблюдение режима дня и сна.
• Сведение к минимуму вредных пищевых продуктов: с большим содержанием сахара, соли, жира, снеков, шоколадных батончиков, печенья, газированных напитков и соков.

Гастрит у беременных

Нередко беременные страдают гастритом, и это относительно нормально. Как правило, неприятные ощущения в желудке, изжога, отрыжка появляются по причине обострения хронического гастрита, вызванного беременностью. В этот период в теле женщины происходит масса изменений: на гормональном уровне и даже на анатомическом, ведь на поздних сроках плод подпирает диафрагму и, соответственно, желудок. 

Гастрит при беременности протекает так же, как обычный. Облегчить его проявления можно диетой и приемом антацидов (антацидных лекарственных препаратов типа Ренни, Альмагель, Маалокс), нейтрализующих кислоту и снимающих изжогу и дискомфорт. Эти таблетки можно принимать беременным, но перед приемом лучше посоветоваться с врачом. 

Читайте также: 
? Причины и лечение боли внизу живота
? Как очистить кишечник

Причины гастрита

Этиология гастрита богата и разнообразна. Одни и те же причины могут спровоцировать острый гастрит и положить начало хроническому. 

Итак, что приводит к гастриту:

• Неправильное питание: злоупотребление слишком холодной или горячей пищей, газированными напитками, несоблюдение режима, переедание или недоедание, недостаток растительной пищи, частое употребление жирных, жареных и острых блюд.
• Чрезмерное употребление алкоголя. «Алкогольный» гастрит возникает вследствие разрушительного воздействия этанола на слизистую желудка.
• Ряд лекарств пагубно влияют на слизистую желудка, оказывая раздражающее воздействие. Это нестероидные противовоспалительные и обезболивающие, кроворазжижающие препараты (в том числе Аспирин, Кардиомагнил), глюкокортикоиды. 
• Бактерия Helicobacter pylori – виновна в 80-90% случаев хронического гастрита. В норме она присутствует в организме человека в небольших количествах, но при колебаниях иммунитета она может размножиться. Кроме того, некоторые люди индивидуально чувствительны к бактерии. Хеликобактер обитает на стенках желудка и выделяет особые вещества, которые провоцируют раздражение слизистой, изменение pH и, как следствие, воспаление. Хеликобактерный бактериальный гастрит излечивается только если провести эрадикацию (искоренение) бактерии антибиотиками.
• Психосоматика. Нервный, стрессовый фактор имеет большое значение в качестве механизма различных заболеваний ЖКТ, в частности, гастрита. 
• Аутоиммунный фактор: в обкладочных клетках фундального отдела желудка образовываются антитела к париетальным клеткам, отвечающим за продукцию кислоты, и внутреннему фактору Касла, без которого невозможен метаболизм витамина В12. По этой причине в паре с аутоиммунным гастритом практически всегда идет В12-дефицитная (пернициозная) анемия. 

Обследование

Чтобы лечение было корректным и эффективным, крайне важно пройти полное обследование, которое поможет не только выявить заболевание, но и сделать выводы о его разновидности и причинах. Главное – не пытаться ставить себе диагноз самостоятельно, даже если ваши симптомы совпадают с описанными в интернете. 

Если вы чувствуете дискомфорт, боли в желудке, вас тошнит, присутствует частая отрыжка, изменения в стуле, язык обложен налетом – в первую очередь обратитесь к врачу-гастроэнтерологу. На осмотре он подробно расспросит вас о симптомах, проведет пальпацию живота и назначит ряд дополнительных обследований и анализов, которые помогут правильно поставить диагноз:

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия) – инструментальный метод диагностики, его суть в исследовании верхних отделов ЖКТ (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка) специальным зондом-гастроскопом. Он снабжен камерой, которая позволяет осмотреть слизистую желудка, оценить работу клапанов и многие другие параметры. Также во время ЭГДС можно взять пробы тканей (биопсия) и желудочного сока для более глубокой оценки состояния пациента.
• Анализы на Helicobacter pylori. Они бывают разные: дыхательный тест, биопсия тканей желудка, анализ кала, анализ крови на антитела IgG, IgA и IgM к бактерии. Также есть разница и в методе проведения – качественный выявляет только наличие бактерии в организме, а количественный указывает на степень заражения. Лучше всего сочетать несколько видов хеликобактерных анализов, чтобы результат был максимально точным.
• УЗИ других органов ЖКТ для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы. Комплексное обследование пищеварительной системы – гарантия точного диагноза.
• Рентген желудка – менее информативен, чем гастроскопия, и проводится в тех случаях, когда есть противопоказания к эндоскопии (анатомические изменения зоны пищевода, гипертония III стадии, аневризма грудной аорты, воспалительные заболевания носоглотки и верхних дыхательных путей). Рентгенологическое исследование проводится с применением внутрь контрастного вещества.
• Общий анализ крови, который покажет уровень гемоглобина, СОЭ и соотношение лейкоцитов.
• Биохимический анализ крови с целью выявить: недостаток пепсиногенов I и II, ответственных за формирование ферментов желудочного сока, снижение общего белка, повышение гамма-глобулинов и билирубина (может указывать на аутоиммунный гастрит), повышение уровня альфа-амилазы панкреатической и увеличение активности щелочной фосфатазы (указывает на панкреатит, а не на гастрит).

Читайте также:
? Как подготовиться к УЗИ брюшной полости
? Как правильно сдавать анализы
? Расшифровка результатов анализа крови

Лечение и диета

В большинстве случаев гастрит лечат консервативным методом, крайне редко не остается другого выхода и приходится прибегать к оперативному вмешательству. 

В основе традиционного лечения – диета, медикаментозная терапия и изменение образа жизни. Неотъемлемым и крайне важным этапом является устранение бактерии хеликобактер пилори, которая ответственна за подавляющий процент случаев гастрита. 

Как лечить гастрит лекарствами

• Антибактериальные препараты – назначаются для истребления Helicobacter pylori. Обычно курс приема антибиотиков длится около 10-14 дней, зачастую врачи назначают не одни единственные таблетки, а хотя бы два вида лекарства, чтобы лечение было более эффективным.
• Антациды – нейтрализуют соляную кислоту и создают обволакивающий эффект. Предназначены скорее для симптоматического лечения, поэтому принимают их, как правило, по факту появления болей и дискомфорта.
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – оказывают сходное с антацидами действие, но по другому принципу. ИПП не нейтрализуют кислоту в желудочном соке, а способствуют снижению ее выработки. Эти препараты назначают курсами и обязательно в сочетании с щадящей диетой, поскольку тяжелая пища при пониженной кислотности просто не будет нормально перевариваться.

Не заменят, но дополнят назначенную врачом медикаментозную терапию разнообразные народные средства, гомеопатия, травы (ромашка, полынь, тысячелистник, шалфей). Для облегчения симптомов и скорейшего заживления слизистой желудка рекомендуют принимать свежий картофельный сок перед едой, пить теплую воду с медом, сок алоэ. Особенно эффективным средством считается отвар или кисель из семян льна: маслянистая желеобразная субстанция, которую они выделяют, обволакивает слизистую, защищает ее от воздействия грубой пищи и желудочного сока и способствует заживлению эрозий.

Диета

Без правильно подобранного ежедневного меню у вас не получится полноценно избавиться от гастрита. Особенно это важно в стадии обострения болезни. 

Рекомендации медиков включают в себя диетический стол №1, который предполагает:

• Дробное питание (5 раз в день небольшими порциями).
• Отсутствие тяжелой, жирной, слишком горячей или холодной пищи
• Преобладание блюд с перетертыми продуктами (суфле, пюре, супы-пюре, каши, бульоны, кисели). Из молочки можно нежирные кефир и творог. 

Менее строгой считается диета №12, но на нее можно переходить только если наступило улучшение состояния.

Если у вас приступ обострения, то избегайте следующих продуктов:

• Свежие овощи (огурцы, помидоры, перец).
• Кислые фрукты (яблоки, цитрусовые, абрикосы, клюква) – вместо них лучше есть бананы.
• Молоко – особенно если есть проблемы с кишечником. Однако его можно понемногу добавлять в каши или слабый чай, когда вам станет легче. 
• Крепкий чай и кофе – они раздражают слизистую.
• Жирное мясо.
• Жареные блюда.

Образ жизни

Без изменения образа жизни даже после облегчения в результате терапии и диеты неприятные симптомы рано или поздно могут вернуться. И чем чаще они будут повторяться, тем выше будет риск различных осложнений. Чтобы вылечить гастрит и не допустить рецидив, соблюдайте ряд простых правил:

• Следуйте режиму питания и старайтесь есть только то, что вам полезно и не вызывает реакции. Не переедайте, но и не голодайте без нужды.
• Следите за своим психоэмоциональным состоянием, избегайте, по возможности, стрессов. Если есть серьезные проблемы с нервами – обратитесь к психотерапевту. 
• Отрегулируйте режим дня и сна. В норме необходимо спать не менее 7 часов в сутки и ложиться не позже 11 вечера.
• Не забывайте про регулярные осмотры у гастроэнтеролога. В идеале посещать врача нужно не реже 2 раз в год, даже если ничего не беспокоит.
• Выполняйте рекомендации лечащего врача. Если он назначает профилактический курс препаратов, а вы чувствуете себя нормально, не игнорируйте совет.

А какие симптомы беспокоят вас и проходили ли вы обследование у врача? Какое лечение вам помогает? Делитесь в комментариях.