Близорукость (миопия): что нужно знать и как лечить

Миопия – настоящий бич современности, все больше и больше людей надевают очки или контактные линзы, чтобы повысить остроту зрения. Почему возникает эта болезнь? BlogPokuponTeam расскажет о причинах близорукости, ее разновидностях и степенях, подскажет, как ее правильно диагностировать, какие существуют методы лечения и можно ли вообще от нее избавиться. 

Читайте в нашем обзоре:

• Что такое близорукость
• Виды миопии
• Причины близорукости
• Степени миопии
• До какого возраста прогрессирует миопия
• Диагностика заболевания
• Лечение и профилактика

Что такое близорукость

Близорукость (или миопия) – заболевание глаз, при котором человек плохо видит вдаль, но хорошо различает объекты, расположенные вблизи. Чем выше степень миопии, тем меньше расстояние, на котором человек способен четко видеть. Происходит это потому, что свет, проходя через преломляющие структуры глаза – роговицу, хрусталик и стекловидное тело, – фокусируется не на сетчатке, а на пространстве перед ней. Вследствие этого изображение, передаваемое в мозг, получается нечетким и расплывчатым.

Острота зрения измеряется в процентах или в единицах, соответствующих количеству строчек на таблице проверки зрения. Зрение равняется 1,0 или 100%, если человек без проблем может прочесть десятую строчку; 5 строчек равняется 0,5 или 50%, и так далее. 

Также часто можно услышать про диоптрии (D), которые являются косвенными показателями остроты зрения. На самом деле в диоптриях измеряется оптическая сила линзы, необходимая для коррекции близорукости и возвращения человеку 100%-го зрения. 

Кроме очевидного ухудшения зрительных способностей, миопия дает следующие симптомы:

• У близоруких людей глаза нередко выглядят слишком большими и выпуклыми, словно навыкате. 
• Постоянное прищуривание при попытке рассмотреть отдаленные предметы.
• Частые головные боли, отдающие в глаза, переносицу и виски.
• Большое количество пятен и мушек перед глазами, которые (особенно в сочетании с выпадением полей зрения) могут указывать на осложнения, спровоцированные близорукостью.
• Нередко в паре с миопией идет астигматизм – аномалия строения оптических структур глаза, из-за которых изображение, которое видит человек, выглядит искаженным. Если при близорукости наблюдается просто размытие картинки, то при астигматизме она еще и двоится. 

Миопия – одно из наиболее распространенных глазных заболеваний в мире. Только в Украине насчитывается около 15 миллионов людей, страдающих близорукостью. 

Виды миопии

Офтальмологи выделяют несколько видов близорукости:

• Врожденная – в этом случае у ребенка с рождения увеличены глазные яблоки, первые признаки миопии чаще всего появляются в раннем школьном возрасте. Врожденная близорукость встречается примерно в 2% случаев.
• Наследственная – генетически обусловленная патология, когда по наследству от родителей передаются нарушения синтеза белка соединительной ткани (коллагена), необходимого для нормального развития склеры – оболочки глаза. Ослабление тканей склеры способствует ухудшению их тонуса и увеличению размера одного или обоих глаз, что и провоцирует развитие миопии. У близоруких родителей шанс передать ребенку болезнь составляет 80%.  
• Прогрессирующая – так называют миопию, которая прогрессирует более, чем на одну диоптрию в год. Чаще всего такой вариант патологии наблюдается у детей: в юном возрасте глазные яблоки, как и остальные ткани и части тела, активно растут, а потому особенно уязвимы к интенсивным зрительным нагрузкам. 
• Злокачественная – непрерывно прогрессирующая близорукость, которая может доходить до -30-40 диоптрий и сопровождается серьезными изменениями глазного дна. Глазное яблоко постоянно удлиняется и деформируется, растягивая сетчатку и сосудистую оболочку, что приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до глаукомы, атрофии глазного нерва и полной слепоты. Этот вид миопии встречается редко, его основная причина – плохая наследственность.

Причины близорукости

Почему развивается близорукость у детей и взрослых в тех случаях, когда речь идет не о генетике? Основных причин выделяют несколько:

• Неправильная (вытянутая) форма глазного яблока. Длина переднезадней оси здорового глаза взрослого человека составляет 24 мм. При миопии она может достигать 30 мм.
• Чрезмерное преломление световых лучей роговицей или хрусталиком. 
• Слабость цилиарной мышцы, удерживающей хрусталик. Именно эта мышца контролирует способность хрусталика одинаково хорошо фокусироваться на близких и дальних объектах.
• Перенапряжение цилиарной мышцы как частое следствие постоянной работы вблизи (с компьютером, гаджетами, книгами). Усугубляется ненормированным рабочим графиком и плохим освещением на рабочем месте.
• Неправильное питание и недостаток таких полезных микроэлементов, как цинк, марганец, хром, медь и т.д. Также считается, что чрезмерное употребление быстрых углеводов в детстве повышает уровень инсулина в крови, а он, в свою очередь, способствует удлинению глазного яблока.
• Аномалии внутриутробного развития. 
• Родовые травмы новорожденных.

Степени миопии

Врачи выделяют три степени близорукости:

• Слабой степени – до 3D.
• Средней степени – от 3,25D до 6D.
• Высокой степени – более чем 6D.

Чем длиннее глазное яблоко, тем выше степень близорукости. Удлинение на 1 мм сопровождается ухудшением остроты зрения на 3 диоптриюи. При миопии слабой степени глазное яблоко удлиняется на 1-1,5 мм относительно нормы, при близорукости средней степени – на 1-3 мм. Миопия высокой степени характеризуется увеличением длины глаза более чем на 3 мм. 

Как видит человек с миопией разных степеней? Люди с хорошим зрением или с близорукостью слабой степени не очень понимают, что означают на практике цифры -5, -8, -10. Если говорить просто, то изображение, которое видит человек с плохим зрением вдаль, выглядит размытым – и чем выше минус, тем оно более размытое. При -2 размытость легкая, хорошо видны объекты на расстоянии полуметра, некоторые с таким зрением даже не носят очки или надевают их тогда, когда нужно что-то рассмотреть вдали. А вот человек с -8 размытым видит все за пределами крошечного расстояния в 12,5 см. 

Художник Филип Барлоу изобразил, как видит человек с миопией высокой степени:

Берут ли в армию с близорукостью? Человек считается непригодным к мобилизации в случае: снижения зрения ниже 12D или астигматизма с разницей рефракции между глазами более 6D; остроты зрения ниже 0,1 или полной слепоты хотя бы одного глаза; остроты зрения от 0,2 и ниже на обоих глазах. Следует отметить, что группа инвалидности по зрению определяется в каждом случае индивидуально, однако пациенту с миопией высокой степени, способному вести обычную жизнь при помощи традиционных методов коррекции, выше 3-й группы не дадут.

До какого возраста прогрессирует миопия

Зачастую близорукость прогрессирует до тех пор, пока организм не сформируется полностью, т.е. до 18, а в некоторых случаях – до 25 лет. Но иногда зрение продолжает ухудшаться и в более зрелом возрасте, а то и на протяжении всей жизни. Причинами этому могут быть злокачественная миопия или чрезмерные зрительные нагрузки, которые противопоказаны людям с пониженной остротой зрения.

А вот изначально здоровому человеку, вопреки распространенному мнению, сложно «посадить» зрение компьютером, книгами и гаджетами. Тем не менее сидячий образ жизни перед монитором может спровоцировать привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА). Иными словами, с глазами происходит то же, что с мускулами тела при серьезных и продолжительных физических нагрузках: цилиарная мышца спазмируется и теряет свою гибкость. Это приводит к появлению ложной близорукости, которая, если ее не лечить, может со временем перейти в истинную. Произойти такое может в любом возрасте.

В зависимости от скорости ухудшения зрения, выделяют два типа прогрессирования миопии:

• Быстрая – зрение падает на 1 диоптрию и выше в год.
• Медленная – скорость не более 1 диоптрии в год.

Существует миф, что возрастная дальнозоркость может компенсировать близорукость. Однако это не так. Врожденная дальнозоркость (гиперметропия) сопровождается уменьшением переднезадней оси глазного яблока, тогда как возрастную (пресбиопию) вызывает потеря хрусталиком эластичности и снижение тонуса цилиарной мышцы. Таким образом, близорукий человек, у которого с возрастом развилась дальнозоркость, будет видеть плохо не только вдали, но и вблизи.

Диагностика заболевания

Постановкой диагноза близорукости занимаются офтальмологи, для этого пациент должен пройти комплексное обследование, которое включает в себя:

• Определение остроты зрения.
• Измерение рефракции (преломляющей способности глаза).
• Проверка внутриглазного давления.
• УЗ-исследование внутренних структур глазного яблока.
• Исследование формы и преломляющей силы роговицы.
• Осмотр глазного дна (сетчатки) и зрительного нерва. 

После постановки и подтверждения диагноза пациенту желательно проходить обследование у офтальмолога не реже раза в год, в тяжелых случаях (если миопия сопровождается такими осложнениями, как дистрофия и разрывы сетчатки, быстрое прогрессирование, глаукома) – раз в полгода.

Лечение и профилактика

Если у вас или вашего  ребенка обнаружили миопию, не откладывайте в долгий ящик лечение. Только врач-окулист знает, как лечить близорукость, как остановить или затормозить ее прогрессирование.

Основные методы лечения и профилактической поддержки зрения:

• Очковая коррекция близорукости. Близорукому человеку необходимы очки, если он хочет хорошо видеть и снять излишнюю нагрузку с глаз. После обследования врач выписывает пациенту очки, учитывающие степень заболевания и диоптрии. При близорукости слабой степени часто назначают очки не для постоянного ношения, а для использования по необходимости. Если миопия сочетается с астигматизмом, это также учитывается в рецепте: рекомендуется носить очки со специальными цилиндрическими линзами. 
• Контактная коррекция – способ, который завоевывает все большую популярность за счет удобства и эстетичности.  Контактные линзы комфортны и обеспечивают компенсацию даже очень плохого зрения (до 22D). 
• Ночные линзы (ортокератологические линзы) – надеваются на ночь (не меньше, чем на 8 часов), за это время моделируют форму роговицы и временно корректируют остроту зрения. Их использование должно быть регулярным, чтобы эффект был продолжительным. Однако такой метод подходит не всем – поможет ли пациенту ортокератология, определяет окулист по результатам комплексного обследования. 
• Гимнастика для глаз – не повышает остроту зрения, но при ложной близорукости снимает спазм аккомодации и возвращает способность нормально фокусироваться. При истинной миопии зарядка позволяет поддерживать глазные мышцы в тонусу, снимает напряжение после зрительных нагрузок и препятствует дальнейшему ухудшению зрения.
• Лечебные средства. Нередко врачи назначают пациентам глазные капли для снятия напряжения глаз или увлажнения (при синдроме сухого глаза, который также снижает остроту зрения), а также препараты для поддержки здорового состояния склеры, сосудов и сетчатки.
• Сбалансированное питание, содержащее все необходимые витамины и микроэлементы, улучшающие состояние глаз и организма в целом.
• Лазерная коррекция – популярный, хотя и не дешевый, способ коррекции миопии. Операция обычно быстрая и безболезненная, в ходе нее лазером корректируется кривизна роговицы и восстанавливается ее преломляющая сила. Максимальный минус, при котором можно проводить лазерную коррекцию – 15D. У операции есть противопоказания, но большая их часть – временные.
• Имплантация интраокулярной линзы. Хрусталик заменяется на маленькую линзу (акрила, силикона или оргстекла), которая имплантируется прямо в глаз. Эта операция – спасательный круг для тех, кому противопоказана лазерная коррекция. Она восстанавливает четкое зрение и вдаль, и вблизь, однако не решает проблем с сетчаткой или внутриглазным давлением – за этими патологиями по-прежнему необходимо наблюдать у врача.

Можно ли вылечить близорукость полностью? К сожалению, медицина еще не изобрела способа устранить первопричины миопии и вылечить ее полностью. Однако доступные на сегодняшний день методы коррекции способны имитировать почти идеальное зрение, благодаря чему пациенты получают возможность жить обычной жизнью здорового человека. 

Читайте также:
? Гимнастика для глаз
? Как выбрать контактные линзы
? Какие анализы нужно сдавать ежегодно
? Идеи осеннего маникюра
? Отдых в Карпатах осенью
? Где отдохнуть с детьми под Киевом

А у вас есть проблемы со зрением? С какими трудностями вы столкнулись в процессе лечения близорукости, какие методы коррекции предпочитаете? Делитесь в комментариях ?